Síndrome de Wartenberg
Você sente uma sensação estranha de formigamento ou queimação na parte de trás da mão, perto do polegar, que piora ao usar relógio ou pulseiras apertadas? Isso pode ser a Síndrome de Wartenberg, uma condição que afeta um nervo muito específico e superficial do antebraço.
O Que É?
A Síndrome de Wartenberg é a compressão do Ramo Superficial do Nervo Radial.
Diferente de outros problemas nervosos que causam fraqueza muscular, este nervo é puramente sensitivo. Isso significa que ele serve apenas para “sentir” a pele. Quando ele é comprimido ou irritado no punho (geralmente cerca de 8 a 10 cm acima da base do polegar), ele envia sinais de dor, queimação e dormência para o dorso da mão e do polegar, mas a força da mão permanece normal.
Causas e Fatores de Risco
A causa mais comum é a compressão externa direta, devido à localização muito superficial desse nervo (ele fica logo abaixo da pele).
Os principais fatores de risco incluem:
Acessórios Apertados: Uso frequente de relógios, pulseiras, algemas (em profissionais de segurança) ou gesso muito justo no punho.
Traumas: Pancadas diretas na lateral do antebraço (“bater o braço na quina da porta”).
Movimentos Repetitivos: Movimentos constantes de pronação e supinação (girar a chave, usar chave de fenda) podem irritar o nervo entre os músculos do antebraço (braquiorradial e extensor radial longo do carpo).
Tecido Cicatricial: Cicatrizes antigas ou aderências após cirurgias ou flebotomias (coleta de sangue) na região.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas são exclusivamente sensoriais e geralmente pioram com o movimento do punho ou compressão local.
Dormência e Formigamento: Localizados no dorso da mão, na base do polegar e na região entre o polegar e o indicador.
Dor em Queimação: Sensação de ardor na parte de trás do antebraço e mão.
Piora com Acessórios: O paciente nota que não consegue mais usar relógio ou pulseiras porque a dor aumenta.
Sinal de Tinel: Um “choque” que irradia para a mão ao bater levemente sobre o nervo no antebraço.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. O médico realiza testes provocativos, como apertar o local suspeito ou pedir para o paciente desviar o punho, para reproduzir os sintomas.
Exames complementares ajudam a confirmar e descartar outras causas:
Ultrassom: Pode mostrar o nervo inchado ou comprimido por vasos sanguíneos ou cicatrizes.
Eletroneuromiografia (ENMG): Avalia a condução elétrica do nervo. É útil para diferenciar de problemas na coluna cervical ou outras compressões nervosas, embora em casos leves a ENMG possa vir normal.
Raio-X: Geralmente normal, mas usado para descartar problemas ósseos.
Tratamento
O objetivo inicial é remover a causa da compressão e desinflamar o nervo.
O tratamento conservador (sem cirurgia) é eficaz na maioria dos casos:
Remoção de Fatores Externos: Parar de usar relógios, pulseiras ou roupas com punhos apertados é a medida mais importante.
Órteses (Talas): Uso de imobilizadores para manter o punho em repouso e evitar movimentos que estiquem o nervo.
Medicamentos: Anti-inflamatórios e medicamentos específicos para dor neuropática podem ajudar a “acalmar” o nervo.
Fisioterapia / Terapia da Mão: Exercícios de deslizamento neural para soltar o nervo e desmassagem de cicatrizes.
Infiltração: Uma injeção de corticoide ao redor do nervo pode reduzir drasticamente a inflamação e aliviar a dor.
Cirurgia
A cirurgia é indicada apenas quando o tratamento conservador falha por vários meses e a dor continua atrapalhando a qualidade de vida do paciente.
O procedimento é chamado de Neurolise (Liberação) do Nervo Radial Superficial.
Como é feita: O cirurgião faz uma incisão sobre o trajeto do nervo e libera as faixas de tecido (fáscia) ou vasos sanguíneos que estão apertando o nervo, permitindo que ele fique livre.
A cirurgia é realizada geralmente com bloqueio local ou periférico (o braço fica dormente) associado a uma sedação leve. O paciente recebe alta no mesmo dia.
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico é muito bom, especialmente se a causa for o uso de acessórios apertados.
Pós-operatório: O paciente usa um curativo leve e pode mover a mão imediatamente.
Pontos: Se houver cirurgia, os pontos são retirados com 14 dias.
Recuperação Sensitiva: O alívio da dor costuma ser rápido, mas a dormência pode levar semanas ou meses para desaparecer completamente, dependendo de quanto tempo o nervo ficou apertado.
Reabilitação: A Terapia da Mão é importante para evitar que a cicatriz da cirurgia grude no nervo novamente.
Quando Procurar o Especialista
Se você sente queimação na mão que não passa, procure um Cirurgião de Mão se:
A dor no dorso da mão e polegar persiste por mais de duas semanas.
Você sente choques ao encostar o antebraço em superfícies.
A dor atrapalha o uso de objetos simples ou o sono.
Já parou de usar relógio, mas a dor continua.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
Síndrome de Wartenberg é a mesma coisa que De Quervain? Não. Ambas causam dor perto do polegar, mas De Quervain é uma inflamação nos tendões (dói ao mexer o dedo). Wartenberg é uma compressão no nervo (dói a pele, queima, formiga). O médico consegue diferenciar com testes físicos.
Vou perder a força da mão se não tratar? Não. O nervo radial superficial é apenas sensitivo. Ele não comanda músculos da mão. O risco de não tratar é ficar com dor crônica e sensibilidade extrema na pele, mas a força muscular permanece preservada.
O uso de relógio apertado pode causar dano permanente? Se o uso for prolongado e os sintomas forem ignorados por muito tempo, o nervo pode sofrer uma lesão crônica (neuroma), tornando o tratamento mais difícil. Ao primeiro sinal de dormência, remova o acessório.
A cirurgia deixa cicatriz grande? A incisão é planejada para ser a menor possível e geralmente fica bem discreta no antebraço. O cuidado pós-operatório com a cicatriz é essencial para um bom resultado estético.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.