Infecções por Mordidas
As mãos são ferramentas essenciais para interagir com o mundo, mas essa exposição também as torna vulneráveis. Infecções causadas por mordidas (seja de animais ou humanas) são muito frequentes e, infelizmente, muitas vezes subestimadas.
O que parece ser apenas um “furinho” ou um arranhão pode esconder uma injeção profunda de bactérias perigosas, exigindo tratamento médico imediato.
O Que É?
Uma infecção por mordida na mão ocorre quando os dentes (de um animal ou pessoa) rompem a pele e introduzem bactérias diretamente nas estruturas profundas da mão.
A anatomia da mão é complexa: a pele é fina e logo abaixo dela existem tendões, articulações e ossos. Quando uma mordida acontece, ela funciona como uma “injeção de bactérias” nesses espaços fechados. Como há pouca circulação de sangue em tendões e articulações, o corpo tem dificuldade em combater esses germes sozinho, permitindo que a infecção se espalhe rapidamente.
Causas e Fatores de Risco
As causas são divididas pelo tipo de agressor, pois cada “boca” tem bactérias diferentes:
Mordidas de Gato: São as mais perigosas. Os dentes do gato são finos e afiados como agulhas. Eles penetram fundo, atingindo tendões e articulações, mas deixam um furo pequeno na pele que fecha rápido, “prendendo” a bactéria lá dentro.
Mordidas de Cachorro: Costumam causar mais dano aos tecidos (rasgos e esmagamentos), mas tendem a ser menos profundas que as de gato.
Mordidas Humanas: Frequentemente ocorrem em brigas, quando alguém dá um soco na boca de outra pessoa (“Fight Bite”) e corta a mão nos dentes dela. A saliva humana contém bactérias muito agressivas.
Fatores de Risco: Diabetes, imunidade baixa, tabagismo e, principalmente, a demora em procurar atendimento aumentam drasticamente o risco de complicações.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas de infecção podem aparecer em poucas horas (especialmente em mordidas de gato) ou dias após o trauma.
Dor Intensa: Uma dor desproporcional ao tamanho da ferida.
Vermelhidão e Calor: A área ao redor da mordida fica vermelha, quente e o inchaço aumenta progressivamente.
Dificuldade de Movimento: Dor forte ao tentar dobrar ou esticar o dedo.
Pus: Saída de secreção purulenta ou sanguinolenta pela ferida.
Estrias Vermelhas: Linhas vermelhas subindo pelo braço (linfangite) são um sinal de gravidade, indicando que a infecção está se espalhando pelo sistema linfático.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado na história do acidente e no exame físico. O médico avaliará a profundidade da lesão e se há danos a tendões ou nervos.
Exames de imagem são fundamentais para complementar a avaliação:
Raio-X: É essencial para verificar se houve fratura (comum em mordidas de cachorro), se há dentes quebrados (corpo estranho) dentro da ferida ou se a infecção já atingiu o osso (osteomielite) em casos tardios.
Ultrassom ou Ressonância: Podem ser solicitados em casos de dúvida para localizar abscessos profundos que não são visíveis a olho nu.
Tratamento
O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Nunca tente “colar” ou fechar uma mordida em casa com curativos apertados.
Limpeza Imediata: Lavar a ferida com água e sabão abundantemente é o primeiro passo.
Antibióticos: São obrigatórios na grande maioria dos casos. O médico prescreverá antibióticos específicos para as bactérias da boca do animal ou humano envolvido.
Vacinação: É necessário atualizar a vacina antitetânica e avaliar a necessidade de vacina antirrábica (dependendo do animal).
Tratamento de Ferida: Geralmente, feridas por mordida não são costuradas (suturadas) imediatamente. Elas são deixadas abertas para que a infecção possa drenar. Fechar a ferida seria prender a bactéria lá dentro.
Cirurgia
A cirurgia é indicada quando a infecção já se instalou (formação de abscesso), quando há suspeita de lesão em tendões/articulações ou em mordidas profundas que não respondem aos antibióticos orais.
O procedimento é chamado de Limpeza Cirúrgica (Desbridamento) e tem passos fundamentais:
Desbridamento: O cirurgião abre a ferida e remove todo o tecido morto ou desvitalizado, lavando a área exaustivamente.
Coleta de Culturas: Durante a limpeza, são coletadas amostras de tecido ou secreção para exame de cultura. Isso é vital para identificar exatamente qual bactéria está causando a infecção e testar quais antibióticos funcionam melhor contra ela.
A cirurgia é geralmente realizada com anestesia (bloqueio local ou periférico e sedação). Em casos de infecções graves ou que atingem o tendão, o paciente precisará ficar internado.
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico e o tempo de recuperação variam consideravelmente de acordo com a gravidade da lesão e a resposta imunológica do paciente.
Internação e Antibióticos: Em quadros mais severos, o paciente permanece internado para receber antibióticos potentes diretamente na veia (EV).
Aguardando a Cultura: A alta hospitalar muitas vezes está condicionada não apenas à melhora visual da ferida, mas também ao resultado das culturas coletadas na cirurgia (que podem levar alguns dias). O médico precisa ter a segurança de que a bactéria foi identificada e que o antibiótico oral prescrito para a continuidade em casa será eficaz.
A recuperação ambulatorial (em casa) envolve:
Curativos: Trocas frequentes até a cicatrização completa, que geralmente ocorre por segunda intenção (de dentro para fora).
Reabilitação: A Terapia da Mão é iniciada tão logo a infecção esteja controlada para combater a rigidez articular, que é a sequela funcional mais comum.
Pontos: Nas situações específicas onde foram dados pontos, eles não são retirados antes de 14 dias.
Quando Procurar o Especialista
Não espere a mão inchar para buscar ajuda.
Procure um Pronto-Socorro ou Cirurgião de Mão imediatamente se:
Você foi mordido por um gato na mão (alto risco).
A ferida é profunda ou sangra muito.
Você nota vermelhidão se espalhando ou sente a mão latejar.
Você tem febre ou mal-estar geral após uma mordida.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
Posso tratar uma mordida na mão em casa? O tratamento em casa deve ser apenas o primeiro socorro (lavar com água e sabão abundante). Devido à anatomia complexa da mão, mesmo feridas que parecem pequenas podem ter inoculado bactérias em tendões ou articulações. O risco de infecção grave é alto, por isso a avaliação médica é indispensável para limpeza correta e prescrição de antibióticos.
Por que o médico não deu pontos na minha mordida? Fechar uma mordida com pontos cria um ambiente fechado e sem oxigênio, perfeito para a proliferação de bactérias. Deixar a ferida aberta permite que ela drene e que o antibiótico atue melhor.
O que é a “mordida de soco”? É quando uma pessoa dá um soco na boca de outra e corta a mão nos dentes do oponente. É uma lesão gravíssima, pois a pele se retrai e leva bactérias da boca para dentro da articulação do dedo, exigindo cirurgia frequente.
Quanto tempo demora para sarar? Infecções leves tratadas cedo resolvem-se em 7 a 10 dias. Infecções graves que precisam de cirurgia podem levar semanas de recuperação e reabilitação.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.