Felon
O “Felon”, conhecido tecnicamente como abscesso da polpa digital, é uma infecção grave e muito dolorosa que afeta a “polpa” ou a “parte gordinha” da ponta do dedo.
É uma condição considerada uma urgência médica na cirurgia da mão. O tratamento rápido é essencial para evitar complicações sérias, como a perda da ponta do dedo ou infecção óssea.
O Que É?
O Felon é uma infecção profunda com formação de um abscesso (uma bolsa de pus) na polpa digital, a área macia na extremidade do dedo, do lado da palma.
Diferente de outras áreas do corpo, a polpa do dedo possui pequenas “paredes” verticais de gordura (septos), que funcionam como amortecedores. Quando o pus se forma ali, ele fica preso nesses compartimentos, e a pressão aumenta de forma drástica e perigosa.
Importante: O Felon é diferente da Paroníquia, que é uma infecção mais superficial da pele ao redor da unha. O Felon é mais profundo e mais grave.
Causas e Fatores de Risco
A infecção é causada por bactérias (geralmente Staphylococcus aureus) que entram na pele através de pequenos ferimentos perfurantes.
As causas mais comuns que servem como “porta de entrada” são:
Farpas ou espinhos.
Picadas de agulha (incluindo testes de glicemia em pacientes diabéticos).
Cacos de vidro ou metal.
Pequenos cortes com facas ou objetos.
Às vezes, uma manicure que fere a ponta do dedo.
Pessoas com diabetes ou sistema imunológico enfraquecido têm um risco maior de desenvolver a infecção após um pequeno trauma.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas do Felon progridem muito rapidamente (em 24 a 48 horas) e são inconfundíveis:
Dor intensa e latejante (pulsátil): É o sintoma principal. A dor é severa, constante, piora muito ao abaixar a mão e não deixa o paciente dormir.
Inchaço e tensão: A polpa do dedo fica visivelmente “estufada”, dura e muito tensa ao toque.
Vermelhidão e calor local: A ponta do dedo fica vermelha e quente.
Dor extrema ao toque: O simples ato de encostar na ponta do dedo é insuportável.
Pus: O pus raramente é visível na superfície, pois está preso profundamente nos compartimentos de gordura.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico. A história de uma picada ou corte seguida dos sintomas clássicos (dor latejante e polpa tensa) é suficiente para o especialista identificar o problema.
Embora o diagnóstico seja clínico, exames de imagem são fundamentais para avaliar a gravidade e planejar o tratamento:
Raio-X: É obrigatório. Serve para duas coisas essenciais:
Procurar por um corpo estranho (farpas, vidro, metal) que possa ter causado a infecção.
Verificar se a infecção já atingiu o osso da ponta do dedo (a falange distal), causando uma osteomielite (embora isso possa demorar dias para aparecer).
Ultrassom: Pode ser usado para confirmar a localização exata da bolsa de pus (coleção) e ajudar a guiar a drenagem.
Ressonância Magnética: É solicitada em casos de dúvida ou suspeita de complicações. Ela é excelente para detectar a osteomielite (infecção óssea) em sua fase inicial, antes de aparecer no Raio-X, e para verificar se a infecção se espalhou para o tendão (tenossinovite).
Tratamento
O Felon é uma urgência cirúrgica.
Ao contrário de outras infecções, o Felon não melhora com antibióticos sozinhos. A pressão dentro da polpa digital é tão alta que ela “estrangula” os vasos sanguíneos, impedindo que o sangue (e o antibiótico) chegue ao local da infecção.
O único tratamento eficaz é a drenagem cirúrgica imediata do abscesso. Esperar pode levar à necrose (morte) da polpa do dedo ou à infecção do osso.
Cirurgia
A cirurgia de drenagem do Felon é indicada assim que o diagnóstico é confirmado.
Anestesia: O procedimento é feito com anestesia local (bloqueio do dedo) e, frequentemente, uma sedação leve para o conforto do paciente. O paciente não sente dor.
Incisão e Drenagem: O cirurgião faz uma pequena incisão (corte) na polpa do dedo. O local da incisão é escolhido cuidadosamente (geralmente na lateral) para não danificar nervos importantes.
Limpeza e Cultura: O cirurgião então “quebra” os septos de gordura para garantir que todo o pus seja removido. Neste momento, uma amostra do pus (cultura) é coletada e enviada ao laboratório. Esse exame identifica exatamente qual bactéria está causando a infecção e quais antibióticos são mais eficazes contra ela. O local é então lavado exaustivamente com soro fisiológico.
Fechamento e Curativo: A ferida raramente é fechada por completo, pois precisa continuar a drenar. O cirurgião pode optar por deixá-la aberta para cicatrizar de “dentro para fora”, ou dar alguns pontos espaçados, que mantêm a ferida parcialmente fechada, mas permitem a saída de qualquer fluido. Um curativo protetor é aplicado.
Prognóstico e Recuperação
O alívio da dor latejante é imediato após a cirurgia, pois a pressão é liberada.
Na maioria dos casos, o paciente vai para casa no mesmo dia com prescrição de antibióticos orais e analgésicos. Contudo, em infecções consideradas graves (como suspeita de osteomielite, infecção do tendão, ou em pacientes com a saúde debilitada/diabetes), pode ser necessário ficar internado por alguns dias.
Durante a internação, o paciente recebe antibióticos pela veia (EV) para um combate mais rápido e potente à infecção, enquanto se aguarda o resultado da cultura para ajustar o medicamento, se necessário.
A recuperação em casa exige curativos frequentes, que são essenciais para a cicatrização. Se foram dados pontos espaçados, eles costumam ser retirados pelo médico após cerca de 14 dias. Se a ferida foi deixada aberta, ela levará um pouco mais de tempo para fechar completamente.
Se a infecção foi tratada a tempo, a recuperação é rápida e completa. Se houver osteomielite (infecção óssea), o tratamento é muito mais longo, exigindo semanas de antibióticos.
Quando Procurar o Especialista
Procure um pronto-socorro ou um Cirurgião de Mão imediatamente se você sentir:
Dor latejante e intensa na ponta do dedo.
Inchaço que deixa a polpa do dedo “dura” e tensa.
Vermelhidão e dor que pioram rapidamente após um pequeno corte ou picada.
Atenção: Nunca tente espremer ou furar um Felon em casa. Isso pode empurrar a infecção para o osso ou para o tendão, causando complicações graves.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
Qual a diferença entre Felon e Paroníquia? A Paroníquia é a infecção da pele ao redor da unha (na cutícula). O Felon é uma infecção muito mais profunda, na polpa do dedo (a “parte gordinha”). O Felon é considerado mais grave.
Por que dói tanto? A polpa do dedo é dividida por “paredes” (septos). O pus fica preso nesses pequenos compartimentos fechados, e a pressão aumenta rapidamente, comprimindo os nervos e causando uma dor excruciante.
O que acontece se eu não tratar o Felon? As complicações são graves. A pressão pode interromper o fluxo de sangue, causando necrose (morte) da polpa do dedo. A infecção também pode “comer” o osso, causando osteomielite, ou se espalhar para o tendão, causando uma tenossinovite.
Posso só tomar antibiótico e esperar? Não. Em um Felon estabelecido, os antibióticos não chegam ao local da infecção devido à alta pressão interna. A drenagem cirúrgica é indispensável.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.