Cisto Mucoso
O cisto mucoso é aquela “bolinha” ou “caroço” que aparece na parte de cima do dedo, próximo à unha, localizado sobre a última articulação. Embora seja benigno, ele pode causar dor, deformidade na unha e, em alguns casos, risco de infecção.
O Que É?
O Cisto Mucoso é um tipo de cisto sinovial (ou cisto ganglionar) que se forma na última articulação do dedo (a articulação interfalangeana distal).
Ele funciona como uma pequena “hérnia” da articulação. É uma bolsa preenchida com líquido sinovial – o fluido gelatinoso e espesso que lubrifica nossas juntas. O cisto mucoso não é um “tumor” ou um problema independente; ele é, na verdade, um sintoma de um problema dentro da articulação.
Causas e Fatores de Risco
A causa principal e quase exclusiva do cisto mucoso é a Artrose (ou osteoartrite) daquela articulação específica.
O processo acontece assim:
A articulação sofre um desgaste natural (artrose) com o tempo.
Esse desgaste forma os “bicos de papagaio” (osteófitos).
Um desses bicos de papagaio “cutuca” e enfraquece a cápsula da articulação (o tecido que envolve a junta).
A pressão dentro da articulação empurra o líquido sinovial para fora através dessa fraqueza, formando a “bolinha” do cisto.
Portanto, os fatores de risco são os mesmos da artrose: envelhecimento, predisposição genética e, às vezes, traumas antigos naquela articulação.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas variam de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem:
O caroço: Um nódulo visível na parte de cima do dedo, entre a última articulação e a base da unha.
Aparência: O cisto pode ser firme ou levemente macio, e a pele sobre ele fica muito fina e, às vezes, translúcida (dá para ver o líquido dentro).
Deformidade na Unha: Este é um sintoma muito comum. O cisto pressiona a “raiz” da unha (matriz ungueal), criando um sulco, ondulação ou depressão que corre ao longo de toda a unha.
Dor: Muitas vezes é indolor, mas pode doer ao ser pressionado ou se a artrose de base estiver muito inflamada.
Ruptura (Estouro): Como a pele é fina, o cisto pode estourar facilmente, liberando um líquido claro e espesso, parecido com um gel.
Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico. O especialista em Cirurgia da Mão identifica o cisto pela sua aparência típica, localização (próximo à unha, sobre a última articulação) e pela deformidade que ele pode causar na unha.
Para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento, exames de imagem são utilizados:
Raio-X: É fundamental. Ele não mostra o cisto (que é de partes moles), mas é essencial para confirmar a causa: o Raio-X mostra claramente os sinais de artrose na articulação, como a diminuição do espaço articular e, o mais importante, o “bico de papagaio” (osteófito) que está originando o cisto.
Ultrassom: É um bom exame para confirmar a natureza cística (conteúdo líquido) da lesão e pode ajudar a visualizar a comunicação do cisto com a articulação.
Ressonância Magnética: É solicitada mais raramente, apenas em casos de dúvida diagnóstica, para diferenciar o cisto mucoso de outros tipos de tumores ou lesões de partes moles que podem ocorrer na região.
Tratamento
O tratamento depende dos sintomas. Se o cisto é pequeno, indolor e não incomoda, a observação é uma opção válida.
O que NÃO fazer:
Não tente estourar, furar ou aspirar o cisto em casa.
A aspiração (punção) em consultório também não é recomendada. A taxa de retorno (recidiva) é altíssima (quase 100%), pois a “raiz” do problema (o bico de papagaio) continua lá.
Pior ainda, furar o cisto cria um caminho direto para bactérias entrarem na articulação, causando uma infecção grave (artrite séptica).
Cirurgia
A cirurgia é o único tratamento definitivo e é indicada em três situações principais:
Dor persistente (no cisto ou na articulação).
Deformidade da unha que incomoda o paciente.
Ruptura (estouro) frequente ou risco iminente de infecção.
O procedimento cirúrgico é delicado e não consiste apenas em “remover a bolinha”. Para ter sucesso e evitar que o cisto volte, o cirurgião precisa:
Remover o cisto (excisão do cisto).
Limpar a articulação (debridamento).
Remover o “bico de papagaio” (osteófito) que estava causando a compressão.
Em alguns casos, a pele sobre o cisto está tão fina que precisa ser removida, e o cirurgião realiza um pequeno retalho (giro de pele) do próprio dedo para cobrir a área. A cirurgia é geralmente feita com anestesia local (bloqueio do dedo ou do braço) e sedação, e o paciente vai para casa no mesmo dia.
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico após a cirurgia é excelente, com baixo índice de retorno (recidiva), desde que a causa (o bico de papagaio) tenha sido tratada adequadamente.
A deformidade da unha geralmente melhora ou desaparece completamente. No entanto, é preciso paciência: a unha com sulco precisa crescer e ser substituída por uma nova unha saudável, o que pode levar de 3 a 6 meses.
Após a cirurgia, um curativo ou pequena tala é usado por alguns dias. Os pontos costumam ser retirados após 14 dias. A Terapia da Mão (fisioterapia) é importante para recuperar o movimento total da última articulação do dedo.
Quando Procurar o Especialista
Procure um especialista em Cirurgia da Mão se:
O cisto está crescendo, dolorido ou causando desconforto estético.
Sua unha começou a apresentar um sulco ou ondulação.
Urgente: Se o cisto estourar (romper) ou se a área ficar vermelha, quente e muito dolorida, pois isso pode ser um sinal de infecção.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
O cisto mucoso é câncer? Não. É uma condição totalmente benigna.
Se eu operar, a minha unha vai voltar ao normal? Na grande maioria dos casos, sim. Assim que a pressão do cisto na raiz da unha é removida, a unha nova cresce sem a deformidade. Mas isso leva tempo (meses) até que toda a unha antiga seja substituída.
Posso furar o cisto com uma agulha em casa? Não, em hipótese alguma. Além de o cisto voltar em poucos dias, o risco de causar uma infecção grave na articulação (artrite séptica) é muito alto.
Por que o cisto voltou se eu já fiz aspiração? A aspiração apenas esvazia o “balão”, mas não remove a “fábrica” (o bico de papagaio e a conexão com a articulação) que continua produzindo líquido. A única forma de tratar a causa é a cirurgia.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.