Cisto de Polia
Você notou uma bolinha pequena e dura na base do dedo ou na palma da mão, que parece um ossinho e dói quando você segura objetos com força? Isso provavelmente é um Cisto de Polia, uma condição muito comum e benigna.
Apesar de causar desconforto, especialmente ao segurar o volante do carro ou sacolas, o tratamento é simples e eficaz.
O Que É?
O Cisto de Polia (ou Cisto Retinacular) é um pequeno nódulo benigno que surge na base do dedo ou na palma da mão. Ele se forma quando o líquido que lubrifica o tendão “vaza” através de uma área fraca da bainha (o túnel por onde o tendão passa), criando uma pequena bolsa sob alta pressão.
Para facilitar o entendimento, é como se surgisse uma pequena “bexiga” ou bolha na parede de uma mangueira. O líquido entra nessa bolha e fica preso ali, sem conseguir voltar, o que a torna bastante rígida.
Diferente dos cistos moles e grandes que aparecem no dorso do punho, o cisto de polia é muito pequeno (geralmente do tamanho de uma lentilha) e duro, sendo frequentemente confundido pelo paciente com um “ossinho” que cresceu no local.
Causas e Fatores de Risco
A causa exata nem sempre é clara, mas geralmente está ligada ao atrito ou pressão mecânica no local.
Os principais fatores incluem:
Trauma Repetitivo: Uso constante das mãos para agarrar objetos com força (musculação, ferramentas manuais, raquetes).
Pressão Local: Segurar sacolas pesadas ou apoiar a mão com frequência em superfícies duras.
Inflamação: Pode estar associado a quadros leves de tenossinovite (inflamação do tendão), embora nem sempre o paciente sinta dor prévia.
Sintomas Mais Comuns
O cisto de polia tem características muito específicas:
Nódulo Pequeno e Duro: Uma bolinha firme, que muitas vezes o paciente acha que é um osso crescendo. O tamanho varia de 3 a 5 milímetros.
Localização: Aparece na base do dedo (na palma da mão) ou na dobra do meio do dedo.
Dor à Pressão: Geralmente não dói em repouso, mas causa uma dor aguda (“fisgada”) ao segurar objetos cilíndricos, como uma vassoura, volante ou halteres de academia.
Imobilidade: O cisto é fixo aos tecidos profundos e não “corre” muito sob a pele.
Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico. O médico especialista palpa o nódulo e verifica se ele é firme e doloroso à pressão.
Exames complementares ajudam a confirmar a natureza da lesão e descartar tumores sólidos (como o Tumor de Células Gigantes):
Ultrassom: É o melhor exame inicial. Ele mostra uma imagem anecóica (preta), confirmando que é um cisto cheio de líquido e sua conexão com a bainha do tendão.
Ressonância Magnética: Raramente necessária para cistos simples, mas útil em casos de dúvida diagnóstica ou lesões múltiplas.
Raio-X: Geralmente normal, pois o cisto não aparece no raio-X, mas serve para descartar problemas no osso.
Tratamento
Se o cisto é muito pequeno e não dói, não é obrigatório tratar. Muitos somem sozinhos com o tempo ou rompem espontaneamente.
Quando há dor ou incômodo persistente, as opções são:
Mudança de Hábitos: Evitar a pressão direta sobre o local (uso de luvas acolchoadas na academia ou trabalho).
Punção (Aspiração): O médico usa uma agulha fina para esvaziar o cisto após anestesia local.
Vantagem: Alívio imediato sem cortes.
Desvantagem: Altíssima taxa de recidiva. Estudos mostram que o cisto volta em mais de 50% a 70% dos casos, pois a cápsula do cisto permanece lá e volta a encher de líquido com o tempo.
Massagem e Ruptura: Em alguns casos, massagear firmemente pode romper o cisto, mas isso pode ser doloroso e a recidiva também é comum.
Cirurgia
A cirurgia é indicada quando o cisto causa dor persistente e atrapalha a função da mão, especialmente se a punção falhou (o cisto voltou) ou se o paciente deseja a opção com a menor taxa de recidiva. Também é indicada se houver dúvida no diagnóstico (para descartar tumores sólidos).
O procedimento consiste na Exérese (remoção) do Cisto.
O cirurgião faz uma incisão minuciosa sobre o nódulo.
O cisto é removido completamente, juntamente com a base da polia de onde ele se originou, eliminando a “válvula” que permitia o vazamento do líquido.
O material pode ser enviado para análise (biópsia) para confirmação.
A cirurgia é realizada com bloqueio local ou periférico (a mão fica dormente) associado a uma sedação leve. O paciente vai para casa no mesmo dia.
Prognóstico e Recuperação
A cirurgia é muito eficaz, com taxas de cura definitivas superiores a 95%.
Pós-operatório: O paciente sai com um curativo pequeno. A mão pode ser usada para atividades leves (comer, digitar) imediatamente, evitando apenas força e sujeira.
Pontos: Os pontos da pele são retirados geralmente após 14 dias.
Cicatriz: A incisão é feita nas linhas naturais da pele da mão, tornando a cicatriz muito discreta após a maturação.
Recuperação: A dor desaparece logo após a cirurgia. A sensibilidade na cicatriz pode durar algumas semanas, mas melhora com massagem e hidratação.
Quando Procurar o Especialista
Não tente furar o caroço em casa.
Procure um Cirurgião de Mão se:
O nódulo na mão dói ao segurar objetos.
O caroço está crescendo.
Você tem dúvida se é um cisto ou outra lesão.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
Esse cisto é perigoso ou pode virar câncer? Não. O cisto de polia é uma lesão benigna e não tem potencial de malignidade. O tratamento é voltado estritamente para o conforto do paciente.
Por que o cisto é tão duro se é feito de líquido? Porque o líquido está sob altíssima pressão dentro de uma cápsula muito pequena e espessa. A tensão é tanta que ele parece um osso ao toque.
Posso estourar o cisto com uma agulha em casa? Jamais faça isso. O risco de infecção é alto e você pode ferir o nervo digital ou o tendão que passam milímetros abaixo dele. Qualquer procedimento deve ser feito com técnica estéril por um médico.
A cirurgia atrapalha o movimento do dedo? Não. A remoção do cisto e de uma pequena parte da polia não prejudica a função do tendão. Pelo contrário, remover a dor permite que você use a mão com mais liberdade e força.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.