Artrose das Articulações dos Dedos
A artrose nas mãos é uma condição muito comum, sendo uma das principais causas de dor, rigidez e deformidade nos dedos, especialmente com o avançar da idade.
O Que É?
A Artrose (também conhecida como osteoartrite) é o desgaste da cartilagem que reveste as nossas articulações. A cartilagem funciona como uma “almofada” ou uma “capa protetora” lisa, que permite que os ossos deslizem suavemente uns sobre os outros.
Quando essa cartilagem se desgasta e fica fina, os ossos começam a raspar uns nos outros. O corpo reage a esse atrito tentando “consertar” a articulação, o que acaba criando inflamação, dor e os famosos “bicos de papagaio”, que nas mãos aparecem como nódulos duros.
Causas e Fatores de Risco
Na maioria das vezes, a artrose nos dedos é primária, o que significa que ela acontece naturalmente devido ao processo de envelhecimento e a uma forte predisposição genética (hereditária).
Em outros casos, ela pode ser secundária, ou seja, causada por um fator específico, como:
Traumas: Fraturas antigas ou lesões ligamentares que não cicatrizaram perfeitamente podem acelerar o desgaste.
Esforço repetitivo: Embora menos comum como causa única, trabalhos manuais pesados por muitos anos podem contribuir.
Doenças inflamatórias: Outras condições, como a artrite reumatoide, podem destruir a cartilagem e levar a uma artrose secundária.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas da artrose nos dedos geralmente se desenvolvem lentamente e podem incluir:
Dor: É o sintoma principal. A dor piora com o uso das mãos (como ao segurar peso, abrir um pote ou digitar) e melhora com o repouso.
Rigidez: Sensação de “juntas duras”, especialmente pela manhã ou após um período de inatividade.
Nódulos (caroços): São o sinal mais visível. Quando aparecem na ponta dos dedos (última articulação), são chamados de Nódulos de Heberden. Quando aparecem no meio dos dedos, são os Nódulos de Bouchard.
Inchaço: As articulações podem parecer “grossas” ou inchadas.
Deformidade: Com o tempo, os dedos podem começar a entortar.
Perda de movimento: Dificuldade para fechar completamente a mão ou esticar os dedos.
Cistos Mucosos: Pequenos cistos (bolinhas) podem se formar perto da unha, geralmente associados aos nódulos de Heberden.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito principalmente pela história clínica e pelo exame físico no consultório. O médico especialista irá avaliar a localização da dor, a presença dos nódulos, o alinhamento dos dedos e a amplitude de movimento.
O exame de Raio-X é fundamental para confirmar o diagnóstico. Ele mostra claramente os sinais clássicos da artrose:
Diminuição do espaço articular (a “almofada” de cartilagem sumiu).
“Bicos de papagaio” (osteófitos), que são os ossos extras que formam os nódulos.
Alterações no formato dos ossos devido ao desgaste.
Tratamento
A artrose não tem “cura” no sentido de reverter o desgaste, mas tem controle. O objetivo do tratamento é aliviar a dor, manter a função das mãos e evitar a progressão da deformidade.
O tratamento inicial é sempre conservador (sem cirurgia):
Terapia da Mão (Fisioterapia): É um dos pilares do tratamento. O terapeuta ensina exercícios de fortalecimento, técnicas para proteger as juntas (como usar abridores de pote ou chaves adaptadas) e pode confeccionar órteses.
Uso de Órteses (Talas): Talas feitas sob medida ajudam a imobilizar e “descansar” a articulação inflamada, aliviando a dor, especialmente durante crises ou para dormir.
Medicamentos: Anti-inflamatórios (em comprimido ou pomadas/géis) são usados para controlar a dor e o inchaço.
Infiltração (Injeção): Em casos de dor muito forte que não melhora, uma injeção de corticoide diretamente na articulação inflamada pode trazer um alívio rápido e duradouro.
Cirurgia
A cirurgia é reservada para os casos em que a dor é intensa, constante e não responde a nenhum tratamento conservador, ou quando a deformidade atrapalha muito a função da mão.
Existem duas técnicas principais, dependendo da articulação afetada:
Artrodese (Fusão):
O que é: O cirurgião “funde” os dois ossos da articulação, removendo a cartilagem doente e fixando-os com uma placa, parafuso ou fios.
Resultado: A dor desaparece completamente, pois a articulação para de se mover. Em troca, aquela junta específica fica “travada” em uma posição funcional.
Onde é usada: Muito comum nas articulações da ponta dos dedos (Heberden).
Artroplastia (Prótese):
O que é: O cirurgião substitui a articulação doente por uma pequena prótese (de silicone ou metal/plástico), como uma “mini-prótese de joelho”.
Resultado: A dor desaparece e o movimento da articulação é mantido.
Onde é usada: Mais comum nas articulações do meio dos dedos (Bouchard).
O procedimento é geralmente realizado com anestesia regional (bloqueio do braço) associada a uma sedação leve, e o paciente pode ir para casa no mesmo dia.
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico para o alívio da dor, especialmente com a cirurgia, é excelente.
Após o procedimento, a mão fica imobilizada com uma tala. A Terapia da Mão é obrigatória para recuperar o movimento (no caso da prótese) ou proteger a fusão (no caso da artrodese). Os pontos costumam ser retirados após 14 dias.
A recuperação total da força e função leva alguns meses e exige dedicação do paciente na reabilitação.
Quando Procurar o Especialista
A artrose é progressiva, por isso é importante não esperar a deformidade se instalar para buscar ajuda.
Procure um especialista em Cirurgia da Mão se:
A dor nas juntas dos dedos atrapalha suas atividades diárias.
Você percebe que seus dedos estão começando a entortar.
Os nódulos (caroços) estão inflamados ou doloridos.
Você está perdendo a força para segurar ou pinçar objetos.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
Artrose nos dedos tem cura? A artrose em si (o desgaste) não pode ser revertida, mas a dor e os sintomas têm tratamento e controle. O objetivo é aliviar a dor e manter a função da mão.
Os nódulos (caroços) nos dedos vão sumir com o tratamento? Não. Os nódulos são crescimentos ósseos (“bicos de papagaio”) e são permanentes. O tratamento (remédios, fisioterapia ou cirurgia) não visa remover os nódulos, mas sim tratar a dor e a inflamação da articulação.
O que acontece se eu não tratar a artrose nos dedos? A tendência é que a dor piore, a rigidez aumente e os dedos fiquem progressivamente mais tortos (deformados), dificultando o uso da mão no dia a dia.
Cirurgia é sempre necessária para artrose nas mãos? Não. Na verdade, a grande maioria dos pacientes é tratada sem cirurgia, com uma combinação de Terapia da Mão, mudança de hábitos e medicamentos. A cirurgia é uma excelente opção, mas apenas para casos específicos.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.