Dedo em Gatilho
Você já sentiu seu dedo “travar” ao dobrar e esticar? Ou talvez um estalo doloroso na palma da mão? Esses são os sinais clássicos do Dedo em Gatilho, uma condição muito comum, mas que pode ser bastante incômoda.
Este guia foi preparado para pacientes, explicando de forma simples por que isso acontece e quais são as opções de tratamento para que você recupere o movimento normal da sua mão.
O Que É?
O Dedo em Gatilho (tenossinovite estenosante) é uma inflamação que causa o travamento de um dedo na posição dobrada, como se estivesse “puxando um gatilho”.
Para entender, pense nos tendões (que dobram os dedos) como se fossem linhas de pesca. Essas “linhas” passam por dentro de pequenos “túneis” ou “argolas” na palma da mão, chamados polias.
O Dedo em Gatilho acontece quando o tendão ou a polia fica inflamado e inchado. O tendão, que antes deslizava livremente, começa a “entalar” ou ficar preso nessa polia apertada. O “clique” ou estalo que você sente é o tendão “pulando” à força por essa área estreita.
Causas e Fatores de Risco
Na maioria das vezes, não há uma causa única, mas sim uma combinação de fatores. Os mais comuns incluem:
Atividades Repetitivas: Movimentos de preensão (agarrar ou segurar objetos com força) ou o uso de ferramentas vibratórias podem irritar os tendões.
Condições de Saúde: É muito mais comum em pessoas com Diabetes e Artrite Reumatoide.
Alterações Hormonais: Assim como na síndrome do túnel do carpo, pode estar associado a problemas de tireoide e é mais frequente em mulheres, especialmente após os 40 anos.
Idiopathic: Em muitos casos, a causa exata nunca é descoberta.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas geralmente começam leves e podem piorar. Acompanhe a lista:
Dor na Palma da Mão: Uma dor sentida na base do dedo afetado, bem na dobra da palma, que piora ao pressionar o local.
Estalos ou “Cliques”: A sensação de que o dedo “estala” ou “pula” ao ser movimentado.
Rigidez: O dedo pode ficar mais rígido, especialmente pela manhã.
Travamento: Este é o sintoma principal. O dedo fica preso na posição dobrada e é difícil esticá-lo. Muitas vezes, é preciso usar a outra mão para “desdobrar” o dedo.
Nódulo (Caroço): É comum sentir um pequeno nódulo doloroso na palma da mão, na base do dedo. Esse nódulo é o tendão inflamado.
Diagnóstico
O diagnóstico do Dedo em Gatilho é principalmente clínico, feito diretamente no consultório. Não se preocupe, o processo é simples e rápido.
O especialista em cirurgia da mão irá:
Ouvir sua História: Entender como e quando os sintomas começam (dor, estalos, travamento).
Fazer um Exame Físico: O médico pedirá para você abrir e fechar a mão. Ele irá apalpar a base do seu dedo para sentir o nódulo no tendão e o momento exato em que o “estalo” ou o travamento ocorre.
Exames Complementares:
- Na grande maioria dos casos, o exame físico é suficiente e não são necessários exames de imagem, como o Raio-X.
- Contudo, o ultrassom (ultrassonografia) é uma excelente ferramenta que pode ser utilizada. Ele permite ao médico visualizar o tendão em tempo real, confirmar o espessamento da polia (o “túnel” que está apertado) e ver a inflamação. O ultrassom também pode ser usado para guiar com precisão procedimentos, como a infiltração.
Tratamento
O objetivo do tratamento é eliminar o travamento e a dor, permitindo que o tendão volte a deslizar livremente. O tratamento é sempre individualizado e começa pelas medidas mais simples.
Tratamento Conservador (sem cirurgia):
Mudança de Atividades: O primeiro passo é evitar ou modificar as atividades que exigem “agarrar” com força e que possam estar causando a irritação.
Tala (Órtese): O uso de uma pequena tala no dedo, especialmente à noite, pode ajudar a mantê-lo esticado e a desinflamar a região.
Fisioterapia/Terapia da Mão: Exercícios específicos de deslizamento tendíneo podem ajudar nos casos mais leves.
Medicamentos: Anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar a dor e o inchaço.
Infiltração: Muitas vezes, o próximo passo é uma infiltração (injeção) de corticoide. Este é um procedimento muito eficaz, feito no próprio consultório. A medicação é aplicada diretamente na bainha do tendão para “apagar o fogo” da inflamação. A melhora pode ser sentida em poucos dias e, em muitos casos, resolve o problema completamente.
Cirurgia
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador falha, quando a infiltração não resolve, ou quando o dedo fica “travado” de forma persistente.
O procedimento é muito seguro, rápido e resolve o problema de forma definitiva.
Como é feita: É uma cirurgia minimamente invasiva. O cirurgião faz um corte muito pequeno (cerca de 1 cm) na palma da mão e “abre” a polia que está apertando o tendão. Isso dá ao tendão espaço imediato para deslizar. O alívio do travamento é imediato.
Anestesia: Geralmente é feita com bloqueio local ou periférico (anestesiando apenas a mão ou o braço), associado a uma sedação leve para que o paciente fique relaxado e confortável durante o procedimento.
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico para o Dedo em Gatilho é excelente.
Pós-operatório: O paciente vai para casa no mesmo dia, apenas com um curativo. Você será incentivado a mexer o dedo imediatamente para evitar aderências.
Recuperação: Os pontos são retirados após 14 dias. Atividades leves do dia a dia são retomadas quase imediatamente.
Reabilitação: Exercícios simples em casa ou com um terapeuta da mão ajudam a recuperar o movimento completo e a força. O retorno a atividades que exigem mais força pode levar de 3 a 4 semanas.
Quando Procurar o Especialista
Não é preciso esperar o dedo travar completamente para buscar ajuda.
Procure um Cirurgião da Mão se você:
Sente dor na palma da mão, na base de um dos dedos.
Percebe estalos ou “cliques” ao dobrar e esticar o dedo.
Seu dedo começa a travar, mesmo que de forma ocasional.
Precisa usar a outra mão para “destravar” o dedo.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
O Dedo em Gatilho pode voltar após a cirurgia? É extremamente raro. A cirurgia é considerada curativa porque a polia que é aberta não volta a fechar ou apertar o tendão.
A infiltração (injeção) dói muito? O procedimento é muito rápido. O paciente sente uma “picada” no local, que é totalmente tolerável e dura poucos segundos. O benefício do alívio da dor supera em muito o desconforto momentâneo.
O Dedo em Gatilho pode afetar mais de um dedo? Sim. Embora seja mais comum em um dedo (polegar, anelar e médio são os mais frequentes), é perfeitamente possível ter a condição em vários dedos ao mesmo tempo, ou em momentos diferentes da vida.
Se eu não tratar, o dedo pode ficar “duro” para sempre? Sim. Se o dedo ficar travado na posição dobrada por muito tempo, a articulação pode enrijecer, levando a uma perda de movimento permanente (chamada contratura). Por isso, é importante tratar antes que chegue a esse ponto.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.