Síndrome do Túnel do Carpo
Se você sente dormência nas mãos, acorda à noite com formigamento ou tem dificuldade para segurar objetos, você pode estar com a Síndrome do Túnel do Carpo. Esta é uma das condições mais comuns que afetam as mãos, mas a boa notícia é que ela tem tratamento.
Este guia completo foi criado para pacientes, explicando de forma simples o que é essa condição, por que ela acontece e quais são as opções de tratamento disponíveis.
O Que É?
Imagine que o seu punho tem um “túnel” por onde passam os tendões (que dobram os dedos) e um nervo muito importante chamado nervo mediano. Este nervo funciona como um cabo elétrico que leva sensibilidade e movimento para o polegar e os dedos indicador, médio e parte do anelar.
A Síndrome do Túnel do Carpo acontece quando esse túnel fica “apertado” ou inchado por dentro. Esse aperto comprime o nervo mediano.
Pense no nervo como uma mangueira de jardim: se você pisar nela, a água (o sinal do nervo) não consegue passar direito. É exatamente isso que causa os sintomas de dormência e formigamento.
Causas e Fatores de Risco
Na maioria das vezes, não há uma única causa, mas sim uma combinação de fatores que aumentam a pressão dentro do túnel. Os mais comuns são:
Atividades Repetitivas (LER/DORT): Trabalhos ou hobbies que exigem movimentos repetitivos da mão e do punho (como digitação, uso de ferramentas vibratórias ou linhas de montagem) são um fator de risco conhecido.
Fatores Hormonais: Alterações hormonais podem causar retenção de líquido e inchaço. Por isso, a síndrome é muito comum durante a gravidez e em pessoas com problemas de tireoide.
Condições de Saúde: Doenças como diabetes e artrite reumatoide podem causar inflamação e contribuir para a compressão do nervo.
Anatomia: Algumas pessoas simplesmente nascem com um túnel do carpo naturalmente mais estreito.
Traumas: Uma fratura ou lesão anterior no punho pode alterar o formato do túnel e levar à síndrome.
Sintomas Mais Comuns
Os sintomas geralmente começam devagar e podem piorar com o tempo. O mais comum é:
Dormência e Formigamento: Principalmente no polegar, indicador, dedo médio e metade do dedo anelar.
Piora Noturna: O sintoma clássico é acordar no meio da noite com a mão dormente, tendo a sensação de que precisa “sacudir” a mão para que ela “volte ao normal”.
Perda de Força: Dificuldade para realizar tarefas simples, como abotoar uma camisa, segurar uma xícara ou girar uma chave. É comum pacientes relatarem que “deixam objetos caírem”.
Dor: A dor pode ser sentida no punho e na mão, e às vezes pode “subir” para o antebraço.
Sinal de Gravidade: Se a dormência se torna constante ou se você percebe que o músculo da base do polegar (a “almofada” da mão) parece estar “murchando” (atrofia), é um sinal de que o nervo está sofrendo e o tratamento é urgente.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito no consultório e é mais simples do que parece. O especialista em cirurgia da mão irá:
Ouvir sua História: Entender seus sintomas, quando eles começam e o que os piora é a parte mais importante.
Fazer um Exame Físico: O médico fará testes específicos e indolores no consultório, como o Teste de Phalen (dobrar o punho para baixo) ou o Teste de Tinel (dar leves batidas sobre o nervo no punho), para ver se os sintomas aparecem.
Solicitar Exames (se necessário): Para confirmar o diagnóstico e avaliar o nível de compressão, o médico pode pedir exames complementares. Os mais comuns são a Eletroneuromiografia (ENMG), que “mede a eletricidade” do nervo, e a Ultrassonografia (ultrassom). O ultrassom permite ao médico ver o nervo, o inchaço e o “aperto” em tempo real.
Tratamento
O objetivo do tratamento é sempre aliviar a pressão sobre o nervo para que ele possa funcionar normalmente. A escolha do tratamento depende da gravidade dos seus sintomas.
Tratamento Conservador (sem cirurgia): Para casos leves a moderados, o tratamento inicial geralmente inclui:
Uso de Órtese (Tala): Usar uma tala para manter o punho em posição neutra, especialmente para dormir, é a medida mais eficaz para aliviar os sintomas noturnos.
Fisioterapia ou Terapia Ocupacional: Exercícios de deslizamento dos tendões e nervos, e ajustes de ergonomia (corrigir a postura no trabalho ou em casa).
Medicamentos: Anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
Infiltração: Em alguns casos, uma injeção de corticoide no túnel do carpo pode ser usada para “apagar o fogo” da inflamação e aliviar os sintomas rapidamente, embora o efeito possa ser temporário.
Cirurgia
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador falha, quando os sintomas são muito intensos ou quando já existem sinais de fraqueza ou atrofia muscular.
O procedimento é simples, rápido e muito eficaz. O objetivo é “abrir o teto” do túnel para criar mais espaço para o nervo. Isso é feito cortando o ligamento que “fecha” o túnel do carpo.
Como é feita: A cirurgia pode ser feita de forma tradicional (um pequeno corte na palma da mão) ou por vídeo (endoscópica, com cortes mínimos).
Anestesia: Em geral, o procedimento é feito com bloqueio local ou periférico (anestesiando apenas a mão ou o braço), associado a uma sedação leve (ou máscara laríngea) para que o paciente fique relaxado e confortável
Prognóstico e Recuperação
O prognóstico para a Síndrome do Túnel do Carpo é excelente quando tratado corretamente.
Pós-operatório: O alívio dos sintomas de dormência costuma ser imediato, já na primeira noite após a cirurgia. O paciente vai para casa no mesmo dia, apenas com um curativo.
Recuperação: Os pontos são retirados após 14 dias.
Reabilitação: A fisioterapia ou terapia da mão após a cirurgia é fundamental para recuperar o movimento completo e a força total da mão.
Retorno ao Trabalho: O tempo de afastamento depende da atividade. Trabalhos de escritório podem ser retomados em poucos dias, enquanto trabalhos que exigem força manual podem levar de 4 a 6 semanas.
Quando Procurar o Especialista
Não ignore os sintomas. O que começa como um formigamento leve pode evoluir para um dano permanente no nervo se não for tratado.
Procure um Cirurgião da Mão se você:
Acorda frequentemente à noite com as mãos dormentes.
Sente dormência durante atividades do dia a dia (dirigir, segurar o celular).
Percebe que está perdendo força ou deixando objetos caírem.
Sente dor ou “choque” no punho e nos dedos.
Dúvidas Frequentes (FAQ)
O problema pode piorar se eu não tratar? Sim. Esta é a informação mais importante. Se não for tratado, o nervo mediano pode sofrer um dano irreversível, levando à perda permanente da sensibilidade e à atrofia (morte) dos músculos do polegar, sequelas que nem a cirurgia consegue reverter.
Digitar no computador causa a Síndrome do Túnel do Carpo? Não é a causa principal, mas pode ser um fator de piora. A maioria dos casos está ligada a fatores genéticos e hormonais. Manter o punho em posição neutra ao digitar pode ajudar a aliviar os sintomas.
A síndrome pode voltar depois da cirurgia? É muito raro. A cirurgia de liberação do ligamento tem uma taxa de sucesso altíssima e é considerada um tratamento definitivo na vasta maioria dos casos.
Tenho sintomas nas duas mãos. Preciso operar as duas de uma vez? É muito comum ter a síndrome nas duas mãos (bilateral). No entanto, a cirurgia geralmente não é feita nas duas ao mesmo tempo, para que você tenha uma mão livre para suas atividades diárias durante a recuperação.
Se você se identifica com esses sintomas, uma avaliação especializada é fundamental. Agende sua consulta para um diagnóstico preciso e para iniciarmos o tratamento adequado.